|
PLNÁ MOC |
| Pan
jméno …………………….. příjmení ………………………………., r. č. ……… trvale bytem ……………………………………………………………………… a paní jméno …………………….. příjmení ………………………………., r. č. ……… trvale bytem …………………………………………………………………………
jako rodiče nezletilé/ho: jméno …………………….. příjmení ………………………………., r. č. ………… trvale bytem …………………………………………………………………………
udělují tímto plnou moc panu/paní jméno …………………….. příjmení ………………………………., r. č. ……… trvale bytem ………………………………………………………………………..
k převzetí jejich výše uvedeného nezletilého dítěte při ukončení jeho pobytu na Westernovém táboře 2010 dne 15. 08. 2010 /22. 08. 2010 (nehodící se škrtněte). Jmenovaný je na základě této plné moci oprávněn převzít výše uvedené nezletilé dítě od pověřené osoby z řad vedení Westernového tábora 2010 a dítě odvézt.
V ………………… dne ………………………..
Podpis rodičů nezletilého dítěte: Plnou moc ve výše uvedeném rozsahu přijímám. V ………………… dne ………………………..
Podpis zmocněné osoby: |